Herzoperationen

Herzoperationen,

 

im Rahmen der Herzchirurgie durchgeführte Eingriffe am Herzen zur Behebung angeborener Herzfehler oder erworbener Schädigungen, auch durch Herztransplantation bei unkorrigierbaren lebensbedrohenden Herzkrankheiten. Bei bradykarden Herzrhythmusstörungen erfolgt die Einpflanzung eines Herzschrittmachers.

 

Operationen am geschlossenen, weiterschlagenden Herzen werden unter normaler Intubationsnarkose durchgeführt. Bei Eingriffen am geöffneten, blutleeren Herzen ist zur Vermeidung von Organschäden (besonders des Zentralnervensystems) eine künstliche Unterkühlung des Organismus (Hypothermie), gegebenenfalls auch der Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine erforderlich. Eine operative Behandlung angeborener Herzfehler ist v. a. bei Aortenisthmus- und Pulmonalstenose, Vorhof- und Kammerscheidewanddefekt, offenem Botalli-Gang und den Fallot-Kardiopathien möglich; unter den erworbenen Herzschädigungen werden besonders Herzverletzungen, die seltenen Herztumoren, das Panzerherz, Herzaneurysmen und die erworbenen Herzklappenfehler (Aorten-, Mitralklappenstenose) operativ behandelt; bei Letzteren ist häufig ein Herzklappenersatz (Kugel- oder Scheibenventile aus Kunststoff beziehungsweise Bioprothesen) erforderlich. Bei Verschluss oder hochgradigen Stenosen einzelner Herzkranzgefäße kann eine Vene (z. B. aus dem Bein des Patienten) oder eine Arterie (z. B. Arteria mammaria interna) zur Überbrückung eingepflanzt werden (Bypassoperation). Versuche, statt einer Herztransplantation ein künstliches Gesamtherz (Herzprothese) dauerhaft zu implantieren, sind zunehmend erfolgreich.

 

Die frühesten Herzoperationen bestanden in der Naht von Verletzungen (erste erfolgreiche Herznaht 1896 durch L. Rehn). Wesentliche Schritte zur Weiterentwicklung waren v. a. die Einführung der Herzkatheterisierung, der Herz-Lungen-Maschine und der Herztransplantation.

 

Literatur:

 

Die Chirurgie der erworbenen Herzklappenfehler, bearb. v. H. Meisner (1981);

 

Chirurgie der koronaren Herzkrankheit, hg. v. H. Warnke (1983);

 B. J. Harlan: Manual der Herzchirurgie (a. d. Amerikan., 1985);

 J. Tarnow: Anaesthesie u. Kardiologie in der Herzchirurgie (1985).